Разборы
Длинные разборы
Фундаментальные материалы: что известно науке, какие границы у этих знаний и что имеет смысл обсудить с врачом. Нужен короткий сигнал — смотрите заметки.
- Все 85
- Диабет 17
- Питание 4
- Щитовидная железа 9
- Мужское здоровье 20
- Инсулинорезистентность 8
- Пищеварение 4
- Сердце и сосуды 13
- Женское здоровье 50+ 4
- Метаболизм 3
- Активное долголетие 1
- Сон и стресс 2
Диабет Инсулин при диабете 2 типа: почему это не «последняя стадия» Инсулин — не наказание за «сорванную диету» и не последняя стадия: это гормон, которого при диабете 2 типа со временем перестаёт хватать. Разбираем, когда его обсуждают, чем базальный инсулин отличается от инсулина перед едой, что показали исследования раннего назначения и что известно про низкий сахар и набор веса. Диабет Алкоголь при диабете: что говорят данные Алкоголь не «поднимает» и не «снижает» сахар одной цифрой: печень, занятая расщеплением спирта, перестаёт выдавать глюкозу и остаётся занята спиртом спустя часы. Отсюда главный риск — гипогликемия, ночью и на следующее утро. Разбираем, чем напитки различаются по составу, что показали исследования и что здесь известно плохо. Диабет Ноги при диабете: почему немеют и что с этим делают Онемение и жжение в стопах при диабете — не «отлежал ногу», а признак диабетической нейропатии: высокий сахар годами повреждает мелкие сосуды и нервы. Разбираем, какие ощущения бывают, почему опаснее всего та потеря чувствительности, которую человек не замечает, что проверяют на приёме и как осматривать стопы регулярно. Питание Питание при диабете 2 типа: что действительно влияет При диабете 2 типа на сахар влияет не список запрещённых продуктов, а сколько углеводов приходит за один приём, в каком виде и вместе с чем. Разбираем, что показали исследования о количестве и типе углеводов, порядке блюд, клетчатке, времени приёма и движении после еды — и что известно о ремиссии. Щитовидная железа Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото): что это значит Повышенные антитела к ТПО находят у многих, и почти всегда это воспринимается как диагноз и угроза. На деле антитела говорят только об аутоиммунном процессе в железе — не о его тяжести и не о том, нужны ли гормоны. Решает функция: ТТГ и свободный Т4. Мужское здоровье Боль в яичке: когда это срочно, а когда можно наблюдать Внезапная сильная боль в яичке — не то, что пережидают дома: при перекруте счёт идёт на часы, и в первые 12 часов удаётся сохранить больше 90% яичек. Тянущая боль, которая длится месяцами, устроена иначе — её разбирают планово. Вот как отличить срочное от несрочного и что сказать врачу. Мужское здоровье Что спросить у уролога, если стесняетесь: 10 неудобных вопросов На приёме у уролога многие уходят, так и не задав главный вопрос. В опросе 2104 человек 32,3% признались, что промолчали из-за стеснения, а 78% сказали, что им было бы легче, если бы врач начал трудный разговор первым. Разбираем 10 неудобных вопросов — с готовыми фразами, которые не стыдно произнести вслух. Диабет Сахарный диабет 2 типа: что это и как с этим жить Диабет 2 типа — не про «много сахара в крови», а про сбитую регуляцию: клетки слабее отвечают на инсулин, и своей выработки со временем перестаёт хватать. Разбираем, как ставят диагноз по четырём тестам, что реально меняется в жизни, что даёт контроль на длинной дистанции и что проверять каждый год. Диабет Бывает ли диабет 2 типа у худых Да, диабет 2 типа бывает у людей с нормальным весом: диагноз ставят по цифрам глюкозы и HbA1c, а не по килограммам. Разбираем, как часто это встречается в исследованиях, что работает при нормальном весе и почему дело не в весе, а в том, где откладывается жир и сколько осталось мышц. Диабет Диабет 2 типа: критерии диагностики и цели контроля по рекомендациям Диагноз диабета 2 типа ставят по одному из четырёх тестов, а цель контроля выбирают отдельно для каждого пациента. Ниже — пороги ADA 2026, правило подтверждения, ограничения каждого теста и то, что показали исследования интенсивного контроля. Мужское здоровье Эрекция пропала: о чём это говорит и что проверить Эрекция изменилась — и разговор с врачом откладывается месяцами. За этим стоит не «мужская сила», а сосуды, сахар крови и гормоны: у половины мужчин 40–70 лет эректильная функция снижается хотя бы частично. Разбираем, какие причины проверяют первыми, почему это ещё и вопрос о сердце и какие фразы взять на приём. Мужское здоровье Эректильная дисфункция и диабет: что сахар в крови делает с эрекцией Эрекция изменилась, а вы уже перебрали версии — возраст, стресс, тестостерон. Но при диабете эректильная дисфункция встречается у половины мужчин, и сосуды с нервами страдают раньше диагноза. Поэтому глюкозу и HbA1c смотрят вместе с гормонами. Разбираем цифры из исследований и то, что стоит сказать врачу. Щитовидная железа Гипертиреоз и тиреотоксикоз: что происходит и как это лечат Щитовидная железа начинает производить слишком много гормонов — и тогда учащается пульс, уходит вес, появляется дрожь и потливость. Разбираем, чем тиреотоксикоз отличается от гипертиреоза, почему после 60 картина часто стёрта и какие три варианта лечения обсуждают с врачом. Главное: причину устанавливают по анализам, а не по самочувствию, и от неё зависит выбор. Диабет Гипогликемия: как распознать и что делать Низкий сахар случается не от диабета самого по себе, а от препаратов, которые снижают глюкозу, — прежде всего инсулина и сульфонилуреи. Разбираем, какие цифры считаются низкими, как выглядит приступ и почему после 50 его легче пропустить, что рекомендуют руководства делать в эти минуты и когда нельзя ждать ни минуты. Щитовидная железа Гипотиреоз: симптомы и когда лечение действительно нужно Усталость, зябкость и прибавка веса кажутся признаками гипотиреоза — но те же жалобы бывают у людей с нормально работающей железой. Поэтому диагноз ставят по анализам, а не по самочувствию, и разбираем, при каких цифрах обсуждают заместительную терапию, а при каких достаточно наблюдения. Диабет Глюкоза после еды: почему цифры выше, чем натощак После еды глюкоза поднимается у всех — и это норма, а не сбой. У людей без диабета пик приходится на первый час, через два часа цифра возвращается к исходной. Разбираем, какие значения после еды считаются обычными, почему «сахар 8 после еды» и «сахар 8 натощак» — два разных разговора, от чего зависит высота пика и когда такие замеры действительно нужны. Инсулинорезистентность HOMA-IR: что показывает и как расшифровать результат HOMA-IR — расчётный индекс по глюкозе и инсулину натощак. Он помогает оценить чувствительность к инсулину, но не является самостоятельным диагнозом и не имеет универсальной нормы для всех лабораторий. Разбираем, что именно показывает показатель и как обсуждать результат с врачом. Инсулинорезистентность Инсулинорезистентность при менопаузе: что меняется после 50 После менопаузы вес меняется не только потому, что «стало меньше движения»: снижение эстрогенов перераспределяет жир в область живота и влияет на чувствительность к инсулину. Разбираем, что известно о связи менопаузы и инсулинорезистентности, какие исследования это подтверждают и какие изменения образа жизни действительно влияют на метаболизм. Инсулинорезистентность Инсулинорезистентность: что это и как понять, есть ли она у вас Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности тканей к инсулину. Она может долго не давать явных симптомов, но связана с риском диабета 2 типа и метаболических нарушений. Разбираем, какие признаки заставляют задуматься, какие показатели обсуждать с врачом и почему один анализ не решает вопрос. Мужское здоровье Кровь в моче у мужчин: почему это всегда повод к врачу Моча розовая, красная или с примесью — повод не ждать, а разбираться. Кровь в моче бывает видимой и невидимой: вторую находят только в анализе. Чаще всего причина доброкачественная — инфекция, камни, увеличенная простата. Но безболезненная кровь — типичная картина опухоли мочевого пузыря, поэтому оценка обязательна. Пищеварение Колоноскопия: зачем, когда и как подготовиться Колоноскопия — редкий вид обследования, который не только находит опухоль, но и убирает её предшественника: полип удаляют во время той же процедуры. Разбираем, кому и с какого возраста её предлагают по рекомендациям США, как проходит подготовка по шагам, что чувствует человек и что значит находка. Мужское здоровье Кровь в сперме: что это значит и почему это не всегда рак Кровь в сперме пугает почти всех, кто её замечает, а врачи видят это регулярно и чаще всего не находят ничего опасного. В обзоре 20 исследований причину не удалось установить у половины мужчин, а опухоли встречались в основном после 40 лет. Разбираем, что проверяют и когда идти сразу. Щитовидная железа Левотироксин: как он работает и почему важен режим приёма Левотироксин — синтетический Т4, который в тканях превращается в активный Т3. Это замена гормона, которого железа не производит, а не подавление её работы. Разбираем, почему препарат принимают натощак, что мешает всасыванию, чем отличаются таблетки, капли и мягкие капсулы и что в анализах искажает биотин. Мужское здоровье Мастурбация: что известно о влиянии на здоровье и о мифах Об этом не спрашивают у врача вслух, поэтому вокруг темы живут мифы и продажи. Разбираем, что показывают исследования: частота сильно варьирует, убедительных данных о вреде для физического здоровья нет, а связь частых эякуляций с меньшим риском рака простаты — ассоциация, а не причинность. Диабет Метформин: 60 лет применения — что известно Метформин применяют при диабете 2 типа с 1957 года и назначают чаще других сахароснижающих препаратов. Разбираем, как он работает, что накопилось за десятилетия применения — от UKPDS до сравнений с новыми классами, — что известно про витамин B12, почки и лактатацидоз, и чего этот препарат не делает. Мужское здоровье Мужской чек-ап после 40: что имеет смысл проверить, а что — трата денег «Сдать всё подряд» — это не чек-ап. После 40 смысл имеют давление и домашние измерения, вес, глюкоза и HbA1c, липиды, разговор о ПСА и колоректальный скрининг. А общие проверки «всего организма» у людей без жалоб в испытаниях не снижали смертность: важно не то, сколько вы проверили, а что с результатом делают. Мужское здоровье «Муж не хочет к врачу»: как помочь без скандала и давления «Муж не хочет к врачу» — это не лень и не глупость: в исследованиях у отказа всегда есть причина — страх, прошлый опыт, «ничего не болит», нежелание чувствовать себя слабым. Разбираем, что сдвигает поведение, какие фразы помогают, что вредит и когда уговаривать уже поздно. Мужское здоровье Ночью встаю в туалет: частое мочеиспускание ночью у мужчин — причины и когда идти к врачу Ночные подъёмы в туалет списывают на возраст и терпят годами. Но никтурия — так называют необходимость вставать мочиться в период сна — чаще всего имеет объяснимую причину: увеличенная простата, диабет, апноэ во сне, сердечная недостаточность, мочегонные и объём жидкости вечером. Разбираем, где проходит граница нормы и что обсудить с врачом. Диабет Норма сахара в крови: таблица и единицы измерения «Норма сахара» — не одно число, а несколько разных показателей: глюкоза натощак, через два часа после нагрузки и HbA1c. У каждого свой ориентир и своя запись единиц. Ниже — таблица по рекомендациям ADA 2026 в обеих системах и объяснение, почему норма из бланка и цель лечения — не одно и то же. Диабет Осложнения диабета: что и когда проверяют Осложнения диабета развиваются годами и на ранних стадиях не дают симптомов — поэтому их ищут по расписанию, а не по самочувствию. Разбираем, что проверяют каждый год и почему, как на риск влияют не только сахар, но и давление, липиды, курение и длительность диабета, и что действительно меняется от действий человека. Пищеварение Пищеварение после 50: почему меняется и когда идти к врачу После 50 пищеварение работает иначе, но не «хуже по определению»: меняются моторика, кислотность и состав микробиоты, а половину жалоб объясняют лекарства и образ жизни. Разбираем, что здесь считается возрастным фоном, какие симптомы не ждут планового приёма, что реально помогает и как не списать тревожный признак на возраст. Диабет «Ozempic face»: почему меняется лицо при быстром снижении веса «Ozempic face» называют потерю объёма лица на фоне быстрого снижения веса. Это не диагноз и не отдельный побочный эффект: в инструкциях семаглутида и тирзепатида такого явления нет. Препарат задаёт темп, из-за которого изменения видны резче. Разбираем, что происходит с жировой и мышечной массой, что описано в инструкциях и что с этим делать. Диабет Препараты при диабете 2 типа: как они работают и что показали исследования Таблетки и инъекции при диабете 2 типа выбирают не по «силе», а по тому, что у человека с сердцем, почками, весом и риском гипогликемии. Разбираем пять классов, их механизм, ключевые исследования и нежелательные явления — без схем и без советов. Диабет Препараты при диабете 2 типа: доказательная база и место в рекомендациях Выбор препарата при диабете 2 типа в рекомендациях ADA 2026 и консенсусе ADA/EASD определяют не силой снижения HbA1c, а сопутствующими состояниями: атеросклеротическая болезнь, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек. Разбираем, что показали ключевые РКИ по классам, где границы этих данных и что написано в инструкциях. Инсулинорезистентность Препараты при инсулинорезистентности без диабета: что известно Препараты при инсулинорезистентности без диабета часто обсуждают вне показаний: у метформина, семаглутида, тирзепатида и орлистата в инструкциях стоят другие состояния. Разбираем, где есть исследования с исходами — преддиабет и ожирение, где данных нет, что написано о нежелательных явлениях и почему решение остаётся за врачом, а не за статьёй в интернете. Мужское здоровье Преждевременная эякуляция: что доказано, а что продают Преждевременная эякуляция — одна из самых частых мужских жалоб: в 79 исследованиях из 33 стран её находили в среднем у 14% мужчин. Врачи описывают её не только через минуты, но и через потерю контроля и переживания. Разбираем, что известно из руководств, что предлагают в интернете и с чего начать разговор на приёме. Мужское здоровье Простатит: что это на самом деле и почему симптомы возвращаются Слово «простатит» объединяет четыре разных состояния — от острой инфекции с температурой до болевого синдрома, в котором инфекцию не находят. Самая частая категория — именно вторая, и поэтому повторные курсы антибиотиков не решают проблему. Разбираем, как различить эти состояния и что спрашивать на приёме. Мужское здоровье ПСА-тест: кому, когда и о чём стоит его обсуждать с врачом ПСА называют «анализом на рак простаты», и из-за этого разговор начинается не с того конца. ПСА — белок, который вырабатывает ткань железы, и он поднимается по разным причинам. Что известно о пользе и вреде проверки, что значит цифра в вашем бланке и какие фразы взять на приём. Мужское здоровье Психологическая эректильная дисфункция или сосудистая: как врачи различают причины «Психологическая или сосудистая?» — вопрос, на который нельзя ответить по одному признаку. У большинства мужчин причина складывается: сосуды, обмен веществ, лекарства и тревога работают одновременно. Разбираем, что врач выясняет из разговора, зачем смотрит утренние эрекции и какие фразы взять на приём. Мужское здоровье Размер полового члена: какая норма и почему тревога сильнее фактов Измерения у взрослых мужчин сгруппированы в довольно узкий диапазон, а большинство тех, кто считает свой размер недостаточным, по измерениям оказываются в пределах нормы. Разбираем, что известно о цифрах, почему тревога по поводу размера — отдельная проблема и с какими фразами идти к урологу. Питание Сахарозаменители и «диабетические» продукты: что известно Заменители сахара не поднимают глюкозу так, как сахар, но калорий в продукте не отменяют. Разбираем, чем отличаются сахарные спирты, интенсивные заменители и «натуральные» сиропы, что показали мета-анализы, ВОЗ и документы регуляторов — и что из этого следует для обычной тарелки. Щитовидная железа Щитовидная железа: как она работает и что означают её анализы ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО — три строчки в бланке, вокруг которых больше всего путаницы. ТТГ вообще не гормон щитовидной железы, а команда гипофиза. Разбираем, что показывает каждый анализ, почему «норма» у лабораторий разная, как искажает результат биотин и кого действительно стоит проверять. Щитовидная железа Субклинический гипотиреоз у людей 50+: лечить или наблюдать ТТГ повышен, свободный Т4 в норме — в бланке написано «субклинический гипотиреоз», и первый вопрос: пить таблетки или наблюдать. Разбираем пороги из руководств и главное — что показали рандомизированные исследования у людей 65+ и 80+: пользы от лечения там не нашли. Решение принимает врач. Щитовидная железа ТТГ: что означает цифра и почему «норма» не всегда норма ТТГ — это не гормон щитовидной железы, а команда гипофиза: он растёт, когда гормонов не хватает, и падает, когда их избыток. Разбираем, почему цифра в бланке не равна диагнозу, в каких случаях ТТГ обманывает, откуда взялся «целевой 2,5» и что делать при отклонении. Мужское здоровье Утренняя эрекция пропала: это норма или сигнал? Утренние эрекции пропали — и это выглядит как диагноз, хотя им не является: в исследовании здоровых мужчин старше 60 полных ночных эрекций у большинства не было при регулярной половой жизни. Разбираем, от чего зависит пропажа утренних эрекций, когда это действительно сигнал и почему отдельного домашнего теста не существует. Щитовидная железа Узлы щитовидной железы: что делать с находкой Узел в щитовидной железе находят примерно у каждого третьего взрослого, а после 50 — ещё чаще, и в большинстве случаев рака там нет. Разбираем, что врач читает в описании УЗИ, при каком размере и какой картине назначают пункцию, что означают категории цитологии и почему за доброкачественным узлом чаще наблюдают, а не оперируют. Диабет Высокий сахар в крови: признаки и что делать Жажда, частые походы в туалет, сухость во рту, усталость — эти признаки связывают с высоким сахаром, и каждый из них бывает по другим причинам. Разбираем, что человек замечает на самом деле, почему сахар может годами не давать симптомов, что означают цифры и в каких случаях не ждут. Пищеварение Вздутие живота и газы: почему распирает и что помогает Распирает живот, и кажется, что внутри скопился газ. Чаще всего газа не больше, чем у других: тело иначе его воспринимает и медленнее выводит. Разбираем, откуда берётся газ, какие причины стоит проверить, что действительно помогает и в каких случаях ждать нельзя. Пищеварение Запор после 50: что действительно работает Запор после 50 — не «возраст», а набор понятных причин, и часть из них устранима. Разбираем, по каким критериям врачи вообще называют это запором, какие приёмы пищи, движения и препараты действительно помогают, почему клетчатка работает умеренно и что не работает вовсе. Мужское здоровье Живот у мужчины: почему он опаснее, чем выглядит Живот растёт не только от еды и не только «с возрастом»: за ним стоит висцеральный жир — тот, что лежит вокруг внутренних органов. Он связан с давлением, глюкозой, холестерином и риском для сердца. Разбираем, чем он отличается от подкожного, как правильно измерить окружность живота, какие пороги используют в практике и почему упражнения на пресс здесь не помогают. Сердце и сосуды «Белый халат» и домашние цифры: чему верить Дома 130, у врача 150 — и непонятно, какая цифра ваша. Разбираем, почему кабинетное давление обычно выше домашнего, что такое эффект белого халата и его противоположность — маскированная гипертония, насколько каждая ситуация меняет риск и как вести домашний дневник, чтобы он стал аргументом в разговоре с врачом. Сердце и сосуды Какое давление считать целевым: почему 120/70 нужно не всем Услышали, что «норма теперь 120/70», и испугались своих привычных цифр? Разбираем, что на самом деле говорят современные рекомендации: одной цифры для всех не существует, а цель зависит от возраста, переносимости и способа измерения. Женское здоровье 50+ Давление и менопауза: почему оно растёт после 50 После 50 давление у женщин растёт быстрее, чем у мужчин того же возраста, и менопаузе приписывают почти весь этот подъём. Разбираем, что меняется на самом деле — сосудистый тонус, симпатическая активность, соль, сон, — а что объясняется возрастом и образом жизни, и как измерять давление, чтобы цифры были правдой. Метаболизм Дефицит витамина D: кому действительно нужны добавки Витамин D называют средством почти от всего, а низкая цифра в анализе пугает. Но крупные исследования — VITAL, ViDA, D-Health, DO-HEALTH — не показали, что добавки снижают риск рака, инфаркта или переломов у людей без дефицита. Разбираем, что показывает анализ, кого добавки действительно касаются и почему низкое значение зимой — не диагноз. Сердце и сосуды АпоB против ЛПНП: что информативнее ЛПНП-холестерин измеряет холестерин внутри частиц, apoB — сами частицы. Пока показатели согласованы, они работают одинаково. Расхождение появляется там, где его не ждут: при высоких триглицеридах, диабете, метаболическом синдроме и у людей, которые уже достигли цели по ЛПНП. Разбираем, что говорят мета-анализы, менделевская рандомизация и руководства. Сердце и сосуды Целевые цифры давления: что говорят ESC/ESH, ACC/AHA и NICE и почему они расходятся Единой целевой цифры давления не существует: ESC/ESH, ACC/AHA и NICE называют разные уровни при лечении, а расхождение между порогами 140/90 и 130/80 объясняется не разными данными, а разными вопросами. Разбираем, что именно рекомендуют руководства, на каких исследованиях это построено, где доказательства заканчиваются и как собрать тактику для конкретного пациента. Инсулинорезистентность Добавки при инсулинорезистентности: что подтверждено, а что продают Магний, инозитол, берберин, хром, альфа-липоевая кислота, омега-3, витамин D, корица — добавки при инсулинорезистентности продают как быстрый путь. Разбираем, что показали мета-анализы и рандомизированные исследования: где эффект есть, где цифры противоречат друг другу и почему ни одна капсула не заменяет питание и движение. Сердце и сосуды Почему инфаркт случается при нормальном холестерине Нормальный холестерин не гарантирует защиту от инфаркта: значение имеет ещё и то, что происходит внутри самой бляшки. В статье разберём роль воспаления, показатель вчСРБ и почему кардиологи сегодня говорят об «остаточном риске» даже при идеальных анализах. Инсулинорезистентность Инсулин натощак: норма и что означает повышение Инсулин натощак показывает, сколько инсулина организм тратит, чтобы удерживать глюкозу в покое. Единого значения «нормы» для всех лабораторий нет: популяционные ориентиры лежат примерно от 2,5 до 13 мкЕд/мл, и результат зависит от метода измерения и подготовки к анализу. Разбираем, что означает повышенный инсулин и о чём говорить с врачом. Инсулинорезистентность Инсулинорезистентность: механизмы и критерии диагностики Инсулинорезистентность описывают через механизмы — печёночную, мышечную и постпрандиальную — и измеряют разными методами: от клэмпа до HOMA-IR и индекса TyG. Главный вывод честный: единого диагностического порога ни для HOMA-IR, ни для других расчётных индексов не существует, а руководства диагностируют нарушения углеводного обмена по глюкозе и HbA1c. Метаболизм Гомоцистеин повышен: что это значит и о чём спросить врача Гомоцистеин долго считали самостоятельным виновником инфарктов и инсультов, но исследования показали иначе: снижать его цифру витаминами можно, а частоту сосудистых событий это не меняет. Разбираем, что на самом деле означает повышенный гомоцистеин и почему это скорее сигнал, чем диагноз. Сердце и сосуды Как правильно измерять давление дома Домашние цифры часто расходятся с теми, что видит врач, — и дело не только в белом халате. Положение руки, размер манжеты и разговор во время измерения сдвигают результат на 4–19 мм рт. ст. Разбираем, как измерять дома, чтобы цифры были правдой, и что записывать в дневник. Сердце и сосуды Холестерин: что означают цифры в анализе и где проходит норма Холестерин в бланке — это не одна цифра, а четыре показателя, и норму для них задаёт не интернет, а ваш суммарный сердечно-сосудистый риск. Разберём, что означает каждая строка, откуда берутся ориентиры из руководств ESC/EAS и почему одна и та же цифра у двух женщин значит разное. Сердце и сосуды ЛПНП и ЛПВП: что важно, а что нет В бланке рядом стоят ЛПНП и ЛПВП, и обычно их объясняют так: один холестерин плохой, другой хороший. С одной половиной этой истории всё серьёзно: причинную роль ЛПНП подтвердили генетические исследования, мета-анализы и рандомизированные испытания. Со второй — нет: попытки поднять ЛПВП риск не снижали. Женское здоровье 50+ Менопауза и набор веса: что говорят исследования Менопаузе приписывают почти весь набор веса после 50. Продольные исследования говорят другое: скорость набора веса в переходе не растёт — её определяют возраст и привычки, а с менопаузой меняется состав тела и распределение жира. Ниже — что именно добавляет менопауза, а что приписывают ей зря. Инсулинорезистентность Можно ли обратить инсулинорезистентность Вопрос «можно ли обратить инсулинорезистентность» обычно значит: если наладить вес, питание и движение — чувствительность к инсулину вернётся? У части людей показатели действительно возвращаются в норму, и это измеримо. Но улучшение держится, пока держатся сами изменения: в долгих наблюдениях цифры шли обратно вместе с весом. Сердце и сосуды Ночное давление: почему его проверяют отдельно У большинства людей ночью давление падает на 10–20 % от дневного — это называют ночным снижением. Если снижения нет или ночные цифры выше дневных, картина риска меняется. Увидеть это можно только на суточном мониторировании, а нужно ли оно вам — решает врач. Женское здоровье 50+ Остеопороз: как его выявляют и что означают результаты денситометрии Остеопороз часто обнаруживают случайно или после перелома. В статье разберём, как его выявляют: что такое денситометрия, что означает Т-критерий и почему калькулятор FRAX оценивает не диагноз, а вероятность перелома. Питание Питание при инсулинорезистентности: что доказано, а что миф Схем питания при инсулинорезистентности придумано много, а разница между ними в исследованиях оказывается небольшой. Разбираем, что показали мета-анализы о средиземноморском рационе, низком гликемическом индексе, низкоуглеводных схемах и интервальном голодании, и отдельно — советы про фрукты, «частые приёмы пищи» и корицу, которые в исследованиях не подтверждаются. Сердце и сосуды Повышенное давление: что означает и что с этим делать Повышенное давление — это цифры, а не самочувствие: годами оно может не давать никаких ощущений, и узнать о нём можно только измерением. Разбираем, какие значения считаются повышенными, почему порог зависит от способа измерения, что действительно снижает давление и в каких ситуациях ждать нельзя. Диабет Преддиабет: что делать, чтобы не прийти к диабету Преддиабет — это ещё не диабет: глюкоза выше нормы, но до порога диабета не дотягивает. В крупных исследованиях программы образа жизни снижали вероятность диабета на 30–58% за время наблюдения. Разбираем, какие цифры считаются преддиабетом, что именно доказано и с чего начать. Сердце и сосуды Пульсовое давление: о чём говорит разница между верхним и нижним Пульсовое давление — это разница между верхним и нижним: 150/80 даёт 70. После 50 она часто растёт, и сердце здесь ни при чём: крупные артерии теряют эластичность, поэтому верхнее число поднимается, а нижнее падает. Разбираем, что об этой разнице известно из исследований и что с ней делать. Щитовидная железа Щитовидная железа после 50: что проверять Щитовидная железа после 50 даёт о себе знать усталостью, зябкостью и прибавкой веса — но ровно так же ощущается менопауза. Разбираем, какие анализы действительно нужны, почему пограничный ТТГ чаще означает наблюдение, а не лечение, и почему большинство узлов трогать не нужно. Активное долголетие Силовые или кардио: что действительно улучшает чувствительность к инсулину Аэробные и силовые тренировки по отдельности улучшают чувствительность к инсулину, но сочетание двух видов даёт больше, чем каждый из них. Разбираем, что показали мета-анализы и рандомизированные исследования, почему женщинам после 50 особенно нужна силовая часть, сколько нагрузки называют ориентиром ВОЗ и какие тренировочные мифы не подтверждаются. Питание Соль и давление: сколько доказательств Соль действительно поднимает давление, и в исследованиях это удаётся измерить: чем больше снижение натрия, тем заметнее эффект. Но реагируют на соль по-разному — сильнее у людей старшего возраста и у тех, у кого давление уже повышено. И основная часть натрия приходит не из солонки, а из готовой еды. Сон и стресс Кортизол, сон и сахар в крови: где связь доказана Кортизол поднимает глюкозу — это его обычная работа, а не диагноз. Недосып и хроническое напряжение включают ту же систему: в экспериментах ограничение сна ухудшало толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину. Разбираем, где связь доказана, а где только наблюдение, что реально влияет на сахар и почему анализы на кортизол «на всякий случай» ничего не объясняют. Сердце и сосуды Статины: что известно о пользе и рисках Статины — самая изученная группа препаратов, снижающих холестерин: их проверяли в исследованиях с сотнями тысяч участников. Разберём, что показали крупные мета-анализы рандомизированных исследований, как часто встречаются мышечные симптомы и диабет, почему ожидание нежелательного эффекта само меняет цифры и при чём здесь абсолютное снижение риска. Метаболизм Почему вес не уходит при нормальных анализах Анализы в норме, а вес не уходит — ситуация, в которой оказываются многие. Норма в бланке — это статистическая граница, а не подтверждение, что всё в порядке. Разбираем, какие показатели действительно связаны с весом, какие только выглядят связанными и почему причина часто лежит вне лабораторных цифр. Женское здоровье 50+ Вес после 50: почему меняется и что реально работает После 50 вес чаще растёт из-за возраста и образа жизни, чем из-за самой менопаузы: переход через менопаузу меняет состав тела — жира становится больше, мышц меньше. Разбираем, что известно из исследований, что действительно влияет на вес и где границы доказанного. Сердце и сосуды Lp(a): что показывает анализ и почему его проверяют не всем одинаково Lp(a), или липопротеин(a), — наследуемая частица, которая может дополнительно влиять на сердечно-сосудистый риск. В статье разберём, что показывает анализ, почему результаты в разных единицах нельзя механически сравнивать и какие вопросы стоит обсудить с врачом. Мужское здоровье «Мужской климакс» после 40: что меняется на самом деле После 40 становится меньше сил, хуже сон, реже тянет к близости — и находится удобное объяснение: мужской климакс. Объяснение понятное, но неточное, и цена неточности высока: за «климаксом» легко пропустить апноэ, диабет или депрессию. Разбираем, что действительно меняется с возрастом и по каким признакам это проверяют. Мужское здоровье Тестостерон: что показывает анализ и когда низкий уровень — действительно диагноз Мужчина сдаёт тестостерон в середине дня, видит цифру ниже нормы и решает, что «гормон упал». Через полгода выясняется: к вечеру эта цифра ниже у половины здоровых мужчин. Разбираем, как читать анализ на тестостерон, какие значения считаются низкими и когда это действительно диагноз, а не особенность бланка. Мужское здоровье Тестостерон и фертильность: почему терапия снижает число сперматозоидов Мужчина начинает терапию тестостероном, чувствует себя лучше, а через год пара узнаёт, что зачатие не происходит: сперматозоидов стало в разы меньше. Это не редкая случайность, а предсказуемый эффект — гормон извне выключает собственную выработку. Разбираем, как это работает, сколько длится восстановление и что решают до начала лечения. Сон и стресс Сон после 50: почему он меняется С возрастом меняется не только продолжительность сна, но и его структура: становится меньше глубоких фаз, чаще случаются ночные пробуждения. Разберём, что считается нормой после 50 лет, какие изменения связаны именно с этим периодом и какие шаги действительно помогают, а какие — только обещают. Диабет Что показывает HbA1c Короткая справка: что отражает гликированный гемоглобин, за какой период и почему один показатель ничего не решает сам по себе.